Atopinis dermatitas - simptomai, priežastys, gydymas

Atopinis dermatitas (AD) yra neinfekcinė uždegiminė odos liga. Jis pasireiškia per dideliu odos sausumu ir stipriu niežuliu, taip pat egzemos atsiradimu, t.y. egzema. Nors atopinis dermatitas yra lėtinė ir sekinanti liga, yra prevencijos ir gydymo metodų, kurie veiksmingai palengvina simptomus ir pagerina gyvenimo kokybę. Kaip susidoroti su atopiniu dermatitu?

Dr. n. ūkis. Marija Kaspšak

Dėmesio! Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams, nėra savarankiškas gydymas ir negali pakeisti individualios konsultacijos su gydytoju.

Kas yra atopinis dermatitas? Astmos priežastys ir simptomai

Atopinis dermatitas (AD) yra lėtinė neinfekcinė uždegiminė ir alerginė liga. Pirmieji simptomai dažniausiai pasireiškia kūdikiams ar mažiems vaikams, nors gali susirgti ir vėlesniame amžiuje. Tačiau būtent jaunesni sudaro didžiausią astma sergančiųjų grupę: astma serga apie 5-20% vaikų ir iki 3% suaugusiųjų. Tai reiškia, kad daugeliu atvejų atopinis dermatitas gali „išaugti“ – tai gera žinia daugumai pacientų. Polinkis į atopiją dažniausiai yra paveldimas, t. y. vaikai, kurių tėvai ar broliai ir seserys serga AD, turi daug didesnę tikimybę susirgti šia liga nei tiems, kuriems nėra genetinės naštos.

Sausa, niežtinti oda, pasikartojantys odos pažeidimai, tokie kaip egzema (egzema): dėmės, ašarojančios opos arba sausos, raudonos ir pleiskanojančios dėmės, ir jautrumas dirginimui gali būti atopinio dermatito simptomai. Egzema dažniausiai atsiranda ant veido, rankų, alkūnių ir kelių, o kartais ir kitur. Kartais, kraštutiniais atvejais, pažeidžiama visa oda (tai vadinama eritrodermija).

Atopija taip pat reiškia dažną ne tik dermatito, bet ir maisto alergijos, astmos, alergijos įkvepiamiems alergenams atsiradimą – vėlesnė šių simptomų kaita yra vadinamasis alerginis žygis. Tačiau ligai vystytis galima tam tikru mastu užkirsti kelią, o jei ji pasitaiko, ją galima gydyti ir palengvinti simptomus. Ir nors gydymas reikalauja kantrybės ir sistemingo gydymo, dažniausiai jis yra labai efektyvus, pailginantis remisijos periodus (simptomų pertraukas) ir reikšmingai pagerinantis gyvenimo kokybę.

Kaip susidoroti su atopiniu dermatitu? Kiekvienas pacientas turi atsiminti tris pagrindinius terapijos ramsčius: teisingą, kasdienę odos priežiūrą, alergenų ir dirgiklių vengimą bei gydytojo paskirto gydymo taikymą.

AD profilaktika ir gydymas. Pirma taisyklė: emolientai ir odos priežiūra

Pirmasis ir svarbiausias atopinio dermatito profilaktikos ir gydymo principas – kasdienė, reguliari sausos odos priežiūra emolientais. Tai odą drėkinančios ir sutepančios priemonės, pakeičiančios arba papildančios natūralų epidermio lipidinį barjerą, kuris negrįžtamai pažeidžiamas sergant AD. Naudojant emolientus, galima išvengti odos išsausėjimo ir dirginimo, užkirsti kelią simptomams atsinaujinti, pailginti remisijos periodus.

Kūdikiams, kuriems gresia atopinis dermatitas, emolientus reikia pradėti vartoti nuo pirmos gyvenimo dienos – tai kartais padeda išvengti atopinio dermatito išsivystymo. Minkštikliai – tai daugiausia tepalai, kremai ir emulsijos, losjonai ir losjonai, tepantys veidą ir kūną, taip pat švelnūs šampūnai, emulsijos, losjonai ar kiti kūno ir plaukų plovimo preparatai.

Emolientai yra sudaryti iš kelių rūšių ingredientų. Jie apima:

• Okliuzinės sudedamosios dalys, tai yra, ribojančios vandens praradimą per odą. Tai, pavyzdžiui, vazelinas ir skystas parafinas, t.y. mineralinės alyvos, silikoninės alyvos (dimetikonas, ciklometikonas, siloksanai) ir kt.
• Drėkinančios ir vandenį sulaikančios medžiagos epidermyje. Populiariausias ir gerai toleruojamas drėkinamasis ingredientas yra glicerinas (glicerinas), taip pat tai gali būti pantenolis, karbamidas (karbamidas), hialurono rūgštis ar kt.
• Drėkinamieji ingredientai, tai yra padedantys atkurti epidermio lipidinį barjerą. Tai įvairūs aliejai, riebalai ir cholesterolis.

Be to, emolientuose taip pat yra jų konsistenciją gerinančių ingredientų, emulsiklių, leidžiančių vandeniui ir riebalams gerai susimaišyti, raminamųjų medžiagų, tokių kaip alantoinas ar pantenolis, kartais ir vitaminų (dažniausiai A, E ir PP/B3) bei konservantų. ir užkirsti kelią bakterijų augimui. Dėl to, kad atopinis dermatitas yra alerginė liga, atopiniuose emolientuose dažniausiai nėra kvapiųjų medžiagų, dažiklių ir galimai dirginančių ingredientų.

Emolientus reikia naudoti kasdien, kelis kartus per dieną, net remisijos metu. Tinkamai naudojant, kūdikio priežiūrai galima sunaudoti apie 200 gramų emolientų per savaitę, o suaugusiųjų priežiūrai – iki pusės kilogramo per savaitę. Kiekvienas pacientas turi išbandyti, kuris minkštiklis jam labiausiai tinka. Vieni gerai toleruoja minkštiklius mineralinio aliejaus pagrindu (pvz., Mediderm, Oilatum, Lipobase), kiti labiau mėgsta emolientus, kurių sudėtyje yra natūralūs augaliniai aliejai ar kiti riebalai (pvz., Emotopic) arba sumaišyti su kitais ingredientais (pvz., Emolium, Cetafil, Oilan, Bepanten), Lipikar). Emolientai, skirti sergantiems atopiniu dermatitu, yra hipoalerginiai, dauguma jų gali būti naudojami net naujagimiams ir kūdikiams.

Namų gynimo priemonės nuo atopinio dermatito – vonios

Priežiūros namuose metodai taip pat gali būti naudojami norint palengvinti išsausėjusią, sudirgusią odą. Pavyzdžiui, gali padėti maudymas krakmolo tirpale, t.y. bulvių miltuose. Kelis šaukštus bulvių miltų reikia praskiesti drungno vandens vonelėje ir išmaudyti vaiką (arba maudyti). Drėkinamąjį poveikį turi ir į vonią įpiltas linų sėmenų nuoviras. Jei pacientas gerai toleruoja, į vandenį galite įpilti specialios minkštinamosios emulsijos, vaistinės glicerino ar kūdikių aliejaus.

Reikėtų atsiminti, kad vonios neturėtų būti per ilgos (vos kelių minučių) ar karštos, kad nedirgintumėte ir nesausintumėte odos. Optimali vandens temperatūra yra 32–37°C (nuo šilto iki drungno vandens), priklausomai nuo asmeninių pageidavimų.

AD profilaktika ir gydymas. Antra taisyklė: vengti alergenų ir dirgiklių, tinkama mityba

Kadangi atopinis dermatitas yra alerginė ir uždegiminė liga, pacientai turėtų vengti medžiagų, sukeliančių alergiją ar dirginimą. Naujagimiams ir vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, dažniausiai tai yra maisto alergenai: pienas, kiaušiniai, soja, žemės riešutai (žemės riešutai), vyresnio amžiaus žmonėms – kontaktiniai ar inhaliaciniai alergenai. Žindomų vaikų būklė gali pablogėti dėl to, kad motina valgo alergiją sukeliantį maistą. Todėl krūtimi maitinančios moterys turėtų atidžiai stebėti savo vaikus ir vengti maisto produktų, kurie vaikui gali sukelti alerginių simptomų. Turėkite omenyje, kad ilgalaikis žindymas yra vienas geriausių būdų palengvinti simptomus alergiškiems ir atopiniu dermatitu sergančiam kūdikiui. Jeigu žindyti negalima, o mažylis atopinis alergiškas karvės ir ožkos pienui, jam gali būti skiriami hipoalerginiai pieno pakaitalai, kurie nesukelia alergijos.

Tiek vaikams, tiek suaugusiems, sergantiems atopiniu dermatitu, taip pat reikėtų vengti dirginančių parfumuotų kosmetikos priemonių, šarminių muilų, stiprių ploviklių, chloruoto vandens. Dėvėkite minkštus, erdvius drabužius, geriausia medvilninius. Vilnoniai ir plastikiniai drabužiai yra labai dažni odos dirgikliai žmonėms, turintiems atopiją. Visi alergenai: dulkės, gyvūnų plaukai, augalų žiedadulkės - turi būti kiek įmanoma pašalinti iš paciento aplinkos. Valymui ir rankų plovimui verta mūvėti pirštines, jei nėra kam už mus atlikti šį darbą. Naudingas patarimas: kad išvengtumėte sudirginimo, kurį sukelia prakaituotų rankų kontaktas su gumine pirštine, rankas galite patepti apsauginiu kremu ir užsimauti plonas medvilnines pirštines, o po to – gumines darbo pirštines.

AD profilaktika ir gydymas. Trečia taisyklė: gydymas prižiūrint specialistui

Laikytis gydytojo nurodymų yra taip pat svarbu, kaip rūpintis ir vengti dirginimo. Medicinoje yra daug vaistų, padedančių palengvinti atopinio dermatito simptomus, tačiau reikia žinoti, kaip juos vartoti. AD dažniausiai gydo alergologas arba dermatologas. Kaip gydomas atopinis dermatitas?

• Gliukokortikoidiniai steroidai yra vaistai nuo uždegimo, kurie yra pagrindinis ginklas kovojant su AD. Juos galima tepti ant odos (tepalų, kremų ir purškalų pavidalu), o sunkiausiais atvejais – per burną arba injekcijomis. Steroidai yra labai veiksmingi, tačiau juos reikia vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas arba pakuotės lapelis. Nenaudokite steroidų veido ir vokų odai! Piktnaudžiavimas steroidais gali sukelti šalutinį poveikį: odos atrofiją, padidėjusią infekcijų riziką, hormoninius sutrikimus, o laikui bėgant – odos toleranciją ir „priklausomybę“, dėl ko simptomai greitai atsinaujina nutraukus vaisto vartojimą. Dažniausiai naudojami steroidai: hidrokortizonas, flutikazonas, alklometazonas, betametazonas, metilprednizolonas. Jų galima įsigyti tik pagal receptą, išskyrus kremus, kuriuose yra 0,5–1 % hidrokortizono acetato.
• Kalcineurinijos inhibitoriai: takrolimuzas ir pimekrolimuzas. Tai imunosupresantai, t.y. vaistai, slopinantys imuninės sistemos atsaką – taigi jie mažina uždegimą, kurį sukelia per didelė imuninės sistemos reakcija. AD gydymui jis dažniausiai naudojamas išoriškai tepalų ir kremų pavidalu (pavyzdžiui, Protopic, Elidel). Skirtingai nuo steroidų, juos galima tepti ant veido odos. Jie parduodami tik pagal receptą.
• Antihistamininiai vaistai. Tai vaistai, slopinantys histamino, kuris dalyvauja alerginės reakcijos eigoje, veikimą. Jie mažina niežulį, kuris gali būti labai nuolatinis, taip pat kitus alergijos simptomus: slogą, paraudimą, patinimą. Kai kurie pirmosios kartos antihistamininiai vaistai (pvz., hidroksizinas) taip pat turi raminamąjį ir migdomąjį poveikį.
• Sisteminis gydymas. Jei sunkesniais astmos atvejais vietinio gydymo nepakanka, gydytojas gali skirti sisteminį gydymą. Galimybių yra daug: geriamieji imunosupresantai (pvz., ciklosporinas, metotreksatas), terapija (odos švitinimas UV spinduliuote, skleidžiama specialių medicininių lempų), o prireikus, kai pacientas negali susidoroti su liga arba negali miegoti. iki nuolatinio niežėjimo – taip pat psichologinė pagalba, vaistai nuo niežulio, raminamieji ar migdomieji.
• Beje: antibakteriniai (antibiotikai) ir antivirusiniai preparatai. Atopinė oda yra labiau linkusi į infekcijas. Dažnai užsikrečiama Staphylococcus aureus arba herpeso virusu. Tada reikia naudoti vaistus, kad pašalintų šiuos patogenus.

Ar yra atopinio dermatito gydymas?

Atopinis dermatitas yra lėtinė liga, o polinkis į jį daugiausia nulemtas genetiškai. Vieni vaikai, sergantys atopija, dermatitą „išauga“, kiti šia liga serga visam gyvenimui. Kartais atopijos simptomai išnyksta, pavyzdžiui, nuo astmos ar alergijos žiedadulkėms, dulkėms ir pan. – tokia skirtingų alergijos simptomų seka vadinama „alerginiu žygiu“. Net jei atopinis dermatitas nepraeina su amžiumi, tai nereiškia, kad negalavimai tęsiasi amžinai. Kai simptomai išnyksta, būna ilgesnių ar trumpesnių remisijos periodų. Tinkama priežiūra ir gydymas gali pailginti remisijos laikotarpius ir sumažinti astmos simptomų periodus. Šiek tiek apmokius, kantrus ir palaikius gydytojui bei šeimai, atopinį dermatitą galima sutramdyti ir išmokti gyventi su jūsų gležna ir jautria oda kiekvieną dieną. Verta įdėti šiek tiek pastangų į reguliarią priežiūrą ir gydymą, kad liga netrukdytų džiaugtis gyvenimu!

Daugiau panašių straipsnių apie „AvtoTachki Passions“ rasite skiltyje „Sveikata“.